Glykémie – jaké jsou zdravé hodnoty a kdy už se jedná o cukrovku

Tým Setřes diabetes & Jídelní plán | 6.2.2025

Prediabetes a cukrovka 2. typu, alespoň zpočátku, obvykle nemívají žádné výrazné příznaky kromě zvýšených hladin krevního cukru (glykémie) Jaké jsou zdravé hodnoty a kdy už se jedná o cukrovku?

Cukrovka 2. typu v začátcích většinou nijak nebolí a nijak zvlášť se neprojevuje. O to důležitější jsou preventivní kontroly, které ji mohou zachytit v raných fázích, či ještě lépe ve fázi prediabetu. Nicméně většinou lze varovné příznaky, že k prediabetu a cukrovce 2. typu směřujeme, pozorovat již o řadu let dříve.

Patří mezi ně tloustnutí – především narůstající obvod pasu a jeho poměr k výšce postavy, nízký podíl svalové hmoty, dále klesající HDL-cholesterol a naopak stoupající triacylgylceroly, případně i vysoký tlak krve. Příjem nevhodně poskládané a příliš kalorické stravy, nedostatečný pohyb, nadměrný a špatně zvládaný stres, nekvalitní a příliš krátký spánek, nerušený mikrobiom, kouření a nadměrná konzumace alkoholu přímo či nepřímo zvyšují hladiny krevního cukru, a nutí tak beta buňky slinivky produkovat více hormonu inzulinu, aby glykémie zůstaly v normě. Tělesné buňky už ale mají energie víc než dost, a další proto příjímat nechtějí. Na inzulin tak reagují méně ochotně.

Pokud nedojde k úpravě životosprávy, produkce inzulinu narůstá dál a inzulinová rezistence se zhoršuje. Beta buňky slinivky přestávají zvýšeným nárokům stačit a navíc se postupně vyčerpávají, tvorba inzulinu začíná klesat.  A dochází ke zvýšení hladin krevního cukru glukózy – projeví se prediabetes až diabetes 2. typu.

Součástí preventivních kontrol u praktického lékaře v 18, 30 a 40 letech a dále ve dvouletých intervalech je proto screening diabetu – kontrola glykémií nalačno. U lidí se zvýšeným rizikem by měl být screening prováděn jedenkrát ročně. Zvýšené hladiny krevního cukru ale mohou být zachyceny i při krevním rozboru prováděném z jiného důvodu (kvůli zdravotním potížím, při předoperačním vyšetření apod.) či při domácím měření glukometrem, a to kdykoliv během dne, nejen ráno před jídlem.

Normální glykémie

Za normálních okolností je hladina glukózy v krvi dobře regulována v úzkém rozmezí 3,9 až 7,8 mmol/l. Vyšší hodnoty nebo hyperglykémie s sebou již nesou značná dlouhodobá zdravotní rizika. Hypoglykémie, tedy hladiny krevního cukru pod 3,3 mmol/l, jsou nebezpečné akutně. Hrozí při nich kromě pocení, bledosti, bolesti hlavy, spavosti, nevolnosti, nesoustředěnosti, slabosti, špatné koordinace pohybů, závrati a poruchy smyslového vnímání a řeči dokonce i křeče, narušení srdeční činnosti, ztráta vědomí až koma.

Lačné glykémie se stanovují po alespoň 8 hodinách od posledního jídla, některé zdroje uvádění i 10 hodin. Zdravé hodnoty krevního cukru nalačno stanovené z žilní plazmě se  pohybují od 3,9 do 5,5 mmol/l, po jídle pak do 7,8 mmol/l.

Diagnostický postup diabetu

Dle doporučených postupů České diabetologické společnosti podezření na poruchu udržování hladin glukózy v krvi vyvstává, když je:

• v laboratoři (nikoliv na glukometru) zjištěná glykémie nalačno 5,6 mmol/l či vyšší
• jakákoliv náhodná glykémie během dne, bez ohledu na čas a jídlo, v kapilární krvi (stanovená glukometrem) rovna nebo větší než 7,0 mmol/l nebo v žilní plazmě 7,8 mmol/l a vyšší
• glykovaný hemoglobin (HbA1c) stanovený v laboratoři 39 mmol/mol a nebo více

Při tomto podezření je třeba potvrdit, či vyvrátit, diagnózu cukrovky. Pro diabetes svědčí:

• přítomnost příznaků cukrovky provázená náhodnou glykémií větší než 11,0 mmol/l a následná glykémie v žilní plazmě nalačno rovna nebo vyšší než 7,0 mmol/l (stačí jedno stanovení)
• při nepřítomnosti příznaků cukrovky nález glykémie v žilní plazmě nalačno 7,0 mmol/l a více (ověřit alespoň dvakrát)
• glykémie v žilní plazmě za 2 hodiny při OGTT vyšší než 11,0 mmol/l

Dále je třeba vyloučit i jiná onemocnění než cukrovka 2. typu, která mohou být provázena zvýšenými hladinami krevního cukru glukózy – například jiné typy diabetu (LADA nebo MODY, zejména u mladších pacientů a při nepřítomnosti metabolického syndromu a projevů inzulínové rezistence), či sekundární diabetes. Je to důležité kvůli různému průběhu chorob a odlišným postupům léčby.

Diagnostický postup prediabetu

Pokud při screeningovém vyšetření vzniklo podezření na poruchu udržování hladin krevní glukózy, ale hodnoty nestačily na diagnózu diabetu, je nutné provést OGTT neboli orální glukózový toleranční test. 3 dny před tímto testem by neměl být omezován příjem sacharidů pod 150 g/den a neměla by být navyšována fyzická aktivita nad obvyklou míru vyšteřovaného.

Ráno v den testu je nalačno odebrán vzorek krve. Pohybuje-li se hodnota glykémie nalačno v diabetickým hodnotách, tedy 7,0 mmol/l a více, je doporučeno překontrolovat podmínky před odběrem (zda pacient dodržel dobu lačnění a ostatní doporučení) a zopakovat vyšetření jiný den. Následně pacient vypije 75 g glukózy rozpuštěných ve vodě a sedí v čekárně, bez jídla a kouření. Může pít pouze neslazenou vodu či čaj. Po 120 minutách od vypití roztoku glukózy je znovu odebrána krev a stanovena glykémie. O diagnóze prediabetu svědčí následující výsledky OGTT:

• glykémie nalačno v žilní plazmě mezi 5,6 a 6,9 mmol/l
• glykémie v žilní plazmě za 2 hodiny po glukóze mezi 7,8 a 11,0 mmol/l

Prediabetes je tedy stav, kdy se hladiny krevního cukru pohybují nad zdravými hodnotami, ale stále ještě pod hranicí plně rozvinuté cukrovky. Pokud není tento problém odhalen a řešen, existuje vysoká pravděpodobnost, že se postupně rozvine diabetes 2. typu. Ale i pokud by k tomu nedošlo, samotný prediabetes přináší podobná zdravotní rizika, jen s o něco nižší četností jejich výskytu.

Mám prediabetes či diabetes 2. typu – co teď?

Cukrovka 2. typu a prediabetes jsou chronická metabolická onemocnění související jak s rizikovými geny, tak především s nevhodnou a příliš kalorickou stravou a celkově nezdravým životním stylem. Bohužel již řadu let nemůžeme diabetes 2. typu označovat jako cukrovku stařeckou, vyskytuje se již často i u lidí mladších 40 let a dokonce i u dětí. Počet případů narůstá, podobně jako se častěji vyskytuje nadváha a obezita.

Pozitivní ale je, že jak prediabetes, tak i plně rozvinutá cukrovka 2. typu nemusí být nevyléčitelnými a jen se horšícími onemocněními, která lze pomocí léků pouze zpomalit. Je už dobře známo, že lze pomocí vhodných úprav jídelníčku a životního stylu dosáhnout výrazného snížení hladin krevního cukru, a tak i rizik z diabetu plynoucích. V řadě případů je možné i dosažení remise, tedy stavu, kdy je dosaženo normálních a zdravých glykémií bez nutnosti užívat léky.

Pokud vám byla diagnostikována cukrovka 2. typu či prediabetes, čím dříve s potřebnými úpravami životosprávy začnete, tím pro vaše zdraví lépe. Neváhejte a stáhněte si ZDARMA naši elektronickou knížku 7 tipů na lepší glykémie při cukrovce 2. typu, ve která najdete snadno aplikovatelné a odborně podložené informace a tipy, která vám pomohou dosáhnout nižších hladin krevního cukru. Ačkoliv řešení diabetu vyžaduje komplexní přístup a podporu ze strany odborníků, s vhodnou péčí lze s touto nemocí plnohodnotně žít a předcházet jejím komplikacím.

Přidejte se k nám do skupiny a objevujte každý den praktické tipy či inspiraci pro vaření na našich sociálních sítích.